ما هو انفصال عضلات البطن؟
هو تباعد جانبي عضلتي البطن المستقيمتين مع تمدد النسيج بينهما، ويشيع خلال الحمل. قد يظهر كبروز في منتصف البطن عند الحركة أو ضعف في الجذع. ليس كل فراغ بين العضلتين مرضاً، ولا يمكن تقدير شدته من شكل البطن وحده.
هل الانفصال هو نفسه الفتق؟
الانفصال يعني اتساع النسيج الوسطي من دون فتحة فتق محددة، بينما الفتق هو عيب يسمح ببروز دهون أو أحشاء. قد يجتمع الاثنان، خصوصاً حول السرة، لذلك يحتاج الألم أو الكتلة أو الأعراض المستمرة إلى فحص. الألم المفاجئ الشديد مع كتلة لا تعود للداخل يستلزم تقييماً عاجلاً.
متى تساعد التمارين والعلاج الطبيعي؟
تتحسن حالات كثيرة بعد الولادة تدريجياً ومع برنامج يركز على التنفس والعضلات العميقة ووظيفة قاع الحوض. التمارين العشوائية التي تجعل البطن يندفع للأمام قد تزيد البروز. يضع اختصاصي العلاج الطبيعي برنامجاً مناسباً للأعراض والقدرة، ولا يوجد تمرين واحد يغلق كل انفصال.
متى تُناقش الجراحة؟
قد تُناقش عندما يستمر انفصال واضح مع أعراض أو ضعف وظيفي أو جلد زائد بعد اكتمال الحمل واستقرار الوزن وتجربة علاج تحفظي مناسبة. غالباً يكون الإصلاح جزءاً من شد البطن، لكنه لا يضمن علاج كل آلام الظهر أو مشكلات قاع الحوض.
كيف يحدد الطبيب الخطة؟
يفحص الدكتور السيد عبدالباقي مكان الاتساع وجودة الجلد والدهون والندبات والفتق المحتمل، ويراجع خطط الحمل والصحة والتدخين. قد يلزم تقييم جراحة عامة للفتق أو علاج طبيعي لقاع الحوض. إذا كان الجلد جيداً والمشكلة وظيفية، تختلف الخيارات عن حالة الترهل الواسع.
التعافي والمخاطر
يحتاج إصلاح جدار البطن إلى تجنب الشد ورفع الأوزان وفق التعليمات. تشمل المخاطر تجمع السوائل والنزيف والعدوى وتأخر الالتئام والندبات وتغير الإحساس والجلطات وعودة الارتخاء. الحمل أو تغير الوزن بعد العملية قد يغير النتيجة.
هل قياس الأصابع في المنزل يكفي؟
الفحص المنزلي قد ينبه لوجود تباعد، لكنه لا يقيس جودة النسيج أو وظيفة الجذع ولا يستبعد الفتق. كما يختلف عرض الأصابع بين الأشخاص. يفيد تقييم اختصاصي العلاج الطبيعي أو الطبيب في قياس العرض والعمق وملاحظة البروز أثناء الحركة وربط النتيجة بالأعراض.
ماذا لو كنت أخطط لحمل جديد؟
قد يمدد الحمل جدار البطن والجلد مرة أخرى ويؤثر في الإصلاح، لذلك يُناقش تأجيل الجراحة الاختيارية إلى ما بعد اكتمال الحمل واستقرار الوزن. هذا لا يمنع علاج الأعراض بالعلاج الطبيعي أثناء الانتظار، ولا يعني أن كل انفصال سيحتاج جراحة مستقبلاً.
مقالات مرتبطة
مصادر للاستزادة: NHS — Your Post-Pregnancy Body؛ Cleveland Clinic — Diastasis Recti؛ American Society of Plastic Surgeons — Tummy Tuck.